近年媒體報導的多起暴力事件,兇手大多患有嚴重人格障礙。專家稱,每一個人生下來就不是十全十美的,總是會有一些人格障礙的存在。
<人格障礙>(Personality Disorder)或稱人格疾患人格異常人格違常人格異常疾患,是精神疾病中的一種。指對於一群特定擁有長期而僵化思想及行為病患的分類。這類疾患常可因其人格和行為的問題而導致社會功能的障礙。人格違常是據美國精神科醫學會所定,這類疾患的表現是跨文化和國界的。它們被定義成發病期至少要能追溯到成長期早期或更早。要能符合人格違常診斷的最低標準是疾患本身必須已干擾到個人、社會、或職業功能


 定義
嚴格意義的人格障礙,是變態心理學範圍中一種介乎精神疾病及正常人格之間的行為特徵。人格障礙是指人格特徵顯著偏離正常,使患者形成了特有的行為模式,對環境適應不良,常影響其社會功能,甚至與社會發生衝突,給自己或社會造成惡果。人格障礙常開始於幼年,青年期定型。持續至成年期或者終生。人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易於發生精神疾病,但其本身尚非病態。嚴重軀體疾病傷殘,腦器質性疾病、精神疾病或災難性生活體驗之後發生的人格特徵偏離,應列入相應疾病的人格改變兒童少年期的行為異常或成年後的人格特徵偏離尚不影響其社會功能時,暫不診斷為人格障礙。關於人格障礙流行學研究較少,一般認為某些機構如監袱、福利部門中的發病率高;Langer和Michael認為最低社會經濟階層的發生率較最高層大三倍;Leightons則認為社會秩序混亂地區的發生率較安全地區的總發生率大三倍  

 分類
主要的人格障礙類型有十種,可在依特性分為三大類:
奇特或怪異
。偏執型人格障礙 
。分裂型人格障礙
。精神分裂型人格障礙
表演性、情緒性或不穩定性
。反社會型人格障礙
。邊緣型人格障礙
。表演型人格障礙
。自戀型人格障礙
焦慮或恐懼
。迴避型人格障礙
。依賴型人格障礙
。強迫型人格障礙

 鑑別診斷
依《中國精神疾病分類與診斷標準 第二版》中人格障礙的診斷標準:
症狀標準要符合下述三項:
1.有特殊的行為模式:表現在情感、警覺性、衝動控制、感知和思維方式等方面,有明顯與眾不同的態度和行為
2.具有的特殊行為模式是長期的持續性的,不限於精神疾病發作期。
3.其特殊行為模式具有普遍性,致使其社會適應不良。
嚴重程度標準符合下述兩項之一:
1.社交或職業功能明顯受損。
2主觀上感到痛苦。
病程標準開始於童年,青少年或成年早期,現年18歲以上。
排除標準人格障礙不是由下列疾病引起
1、嚴重軀體疾病
2、腦器質性疾病
3、精神疾病:如精神分裂症、情感性精神病
4.嚴重的或災難性的精神刺激  

 人格障礙的併發症
異常人格也可以由疾病造成,主要是腦額葉的疾病(如腦外傷、腦炎等),精神分裂症也可以出現人格障礙症狀也可能是額葉功能障礙所致。
生物學因素
1.遺傳因素:家系調查資料提示先證者親屬中人格障礙的發生率與血緣關係呈正比,血緣關係越近,發生率越高。雙生子與寄養子調查結果都支持遺傳因素起一定作用的觀點,但家庭、社會環境及教育因素也不容忽視。
2.腦發育因素:研究發現情緒不穩定型性格障礙的人有較多的神經系統軟體症,神經心理學測驗也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型,Williams發現常有攻擊行為的男人中,57%具有異常腦電圖,他認為問題可能在網狀激活系統或邊緣系統
3.染色體異常:47XYY症候群和47XXY症候群患者中有人格障礙的患病率也非常高。
社會環境因素
1.社會因素:在人格障礙的形成上佔有極為重要的地位。兒童的大腦發育未成熟,有較大可塑性,強烈的精神刺激會給兒童的個性發育帶來嚴重影響,不合理教養可導致人格的病態發展,缺乏家庭正確教養或父母的愛是發生人格障礙的重要原因。Patridge強調病態社會的不良影響,他認為健康的社會是避免發生精神破裂的屏障,惡劣的社會風氣和不合理的社會制度均可影響兒童的心身健康,與人格障礙的發生有一定關係。
2.家庭教育失當:父母對子女的遺棄、虐待、專制、忽視、溺愛和放縱可以影響子女的人格發育,導致人格障礙。
3.心理因素:幼年失去母愛或父母死亡或遭受其他精神創傷也可影響兒童的個性的發育。

 

 治療類型
1.藥物治療:儘管藥物不能改善人格結構但作為改善某些症狀的對症治療並非無益。焦慮表現明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥伴有腦電圖改變的暴發型人格障礙可予抗癲癇碳酸鋰對有衝動或攻擊行為者有效。
2.精神治療在精神支持性治療基礎上的行為治療或通過參加治療性團體(又稱治療性社會)組織的活動以控制和改善其偏離的行為。
3.精神外科治療立體定向手術可改善一些人格障礙的表現,但應嚴格掌握適應症

有計劃、有系統的教育和鍛煉,適當的勞動對具有人格障礙的人是有益的,處罰很少見效。提高素質和改善環境是預防人格障礙的主要措施,也是十分艱巨和長期的工作。  











*參考資料    A+醫學百科

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